PRAGMED · průvodce pro nové pacienty
Osobní péče, která funguje i v moderním provozu.
Děkujeme za Vaši důvěru. Velmi si vážíme toho, že jste si kliniku Pragmed vybrali jako partnera pro péči o své zdraví.
Během let jsme vyrostli ve větší kliniku rodinného typu. Snažíme se spojovat osobní přístup a kontinuitu péče typickou pro menší ambulanci s dobrou dostupností, koordinací péče a širším rozsahem služeb moderní primární péče.
Naším cílem je, aby pacient měl svého praktického lékaře a znal celý tým, který zná jeho zdravotní stav, dlouhodobě jej provází a současně mu dokáže zajistit potřebnou péči co nejefektivněji a na jednom místě.
Čtyři věci, které je dobré vědět
Nejdůležitější pravidla jsou vidět hned. Podrobnosti otevřete pouze tehdy, když je potřebujete.
Objednání
Online pouze na vybrané úkony. Vyšetření lékařem koordinuje sestra podle zdravotního stavu.
Komunikace
Lékaři během provozu vyšetřují. Telefon a e-mail proto obsluhuje komunikační sestra.
Příchod
Po příchodu se přihlásíte na terminálu evipa. Personál ihned ví, že jste v čekárně.
Čekání
Čas objednání je plán. Akutní nebo neočekávaně závažný stav může provoz posunout.
Spojujeme výhody malé ambulance a větší kliniky
Model praktické ambulance postavené na jednom lékaři a jedné sestře měl dlouhá léta své místo. Rozsah moderní primární péče je však dnes natolik široký, že tento model podle nás již jen obtížně dokáže dlouhodobě zajistit vše, co od kvalitního praktického lékařství očekáváme.
Praktický lékař dnes neřeší pouze akutní onemocnění. Součástí jeho práce je rozsáhlá prevence, dlouhodobé sledování chronických onemocnění, včasný záchyt zdravotních rizik, očkování, diagnostika, koordinace péče specialistů, předoperační a pracovnělékařská vyšetření, posudková činnost i stále náročnější administrativa.
Týmová praxe je pro nás přirozenou odpovědí na to, jak se současné praktické lékařství změnilo. Větší tým umožňuje vzájemnou zastupitelnost, širší spektrum služeb, provoz po celý pracovní den a možnost konzultovat složitější situace mezi kolegy. Péče tak není závislá na přítomnosti jediného člověka a může bezpečně pokračovat i během dovolené, nemoci nebo dalšího vzdělávání některého z lékařů.
Současně se však nechceme stát zdravotnickým řetězcem. Naším cílem není síť anonymních poboček ani růst za cenu ztráty osobního charakteru kliniky. Chceme být dostatečně velcí, abychom dokázali nabídnout dostupnou a širokou péči, ale zároveň dostatečně malí, aby si Pragmed zachoval vlastní prostředí, kulturu a osobní přístup.
Velké řetězcové uspořádání podle nás může spojovat některé nevýhody obou světů: velikost a složitější organizaci většího zařízení, ale současně menší kontinuitu, častější střídání personálu a slabší osobní vazbu mezi pacientem a týmem, který o něj pečuje.
Stabilní tým je základem bezpečné a osobní péče
Proto stavíme Pragmed na relativně malém a stabilním týmu kmenových lékařů. Nejde o externisty, kteří se na klinice pouze příležitostně střídají. Naši lékaři pracují dlouhodobě společně, znají prostředí kliniky, sdílejí stejné principy péče a mohou mezi sebou konzultovat složitější případy a předávat si zkušenosti.
V průběhu dlouhodobé péče se tak pravděpodobně seznámíte s několika členy našeho týmu. Důležitý pro nás není pouze vztah ke konkrétnímu lékaři, ale také prostředí, způsob práce, hodnoty a kultura celé kliniky. Chceme, abyste Pragmed vnímali jako místo, které znáte, kam se rádi vracíte a kde se můžete cítit příjemně, bezpečně a s důvěrou – bez ohledu na to, který člen týmu se Vám právě věnuje.
Respektujeme, že při dlouhodobé péči může každému vyhovovat trochu jiný způsob komunikace, osobní přístup nebo konkrétní lékař. Při objednávání plánovaného, neakutního vyšetření proto můžete požádat o termín u konkrétního lékaře a pokud to jeho kapacita umožní, rádi Vám vyjdeme vstříc. Stejně tak zcela chápeme, že některé ženy se mohou při vyšetření cítit příjemněji u lékařky a mohou tuto možnost preferovat. Pokud je to pro Vás důležité, sdělte nám tuto preferenci již při objednávání a u plánované péče se budeme snažit nabídnout vhodný termín u některé z našich lékařek. U akutních obtíží je však prioritou co nejrychlejší dostupnost péče a nemusí být vždy možné zajistit konkrétního lékaře či lékařku. Pokud zdravotní stav umožňuje návštěvu odložit, můžeme samozřejmě hledat pozdější termín, který Vaší preferenci lépe vyhoví.
Někteří pacienti naopak preferují tradiční model, kdy chtějí veškerou péči dlouhodobě absolvovat výhradně u jediného lékaře, ke kterému si vytvoří velmi silnou osobní vazbu. Takovou preferenci respektujeme. Pokud je však péče pouze jednoho konkrétního lékaře zásadní podmínkou, Pragmed pravděpodobně nebude modelem péče, který takovému pacientovi bude nejlépe vyhovovat.
Naším cílem je nabídnout osobní a důvěryhodné prostředí malé ambulance společně se zastupitelností, odborným zázemím a dostupností moderní týmové kliniky – bez anonymity velkého zdravotnického řetězce. Seznamte se s naším týmem lékařů.
Vyberte si komunikační kanál, který vám vyhovuje
Všechny oficiální kanály vedou ke stejnému týmu. Komunikační sestra požadavek vyřeší, předá nebo zajistí zpětné volání lékaře.
Telefon
Telefon vyřizuje komunikační sestra. Pokud právě hovoří, zanechte konkrétní vzkaz na záznamníku.
Vhodný pro objednání, recepty, zaslání zpráv, fotografií a dalších podkladů.
Portál pacienta
Bezpečný webový přístup pro požadavky, dokumenty a komunikaci s klinikou.
Mobilní aplikace
Pohodlné odeslání požadavku z telefonu přes ověřený pacientský účet.
Nebojte se zanechat hlasovou zprávu. Uveďte jméno, datum narození a stručný požadavek. Jednoduchý požadavek, například žádost o pravidelnou medikaci, vyřešíme přímo; potřebujeme-li doplnění, zavoláme zpět.
Akutní zdravotní požadavky, například žádost o termín akutního vyšetření, vyhodnocujeme přednostně a řešíme co nejdříve.
Neakutní požadavky, administrativu a běžné dotazy vyřizujeme postupně v průběhu několika pracovních dnů podle aktuálního vytížení.
Lékař během provozu vyšetřuje pacienty a nemůže současně bezpečně telefonovat. Požadavek proto nejprve převezme komunikační sestra, která jej předá lékaři k posouzení.
Pokud lékař vyhodnotí, že je osobní telefonická konzultace nezbytná, zavolá pacientovi zpět, jakmile to bude s ohledem na probíhající péči a provoz ordinace z jeho strany možné.
Mobilní čísla lékařů jsou určena striktně pro zásadní akutní dotazy mimo provozní dobu kliniky, například pro krátkou radu, zda volat zdravotnickou záchrannou službu.
V pracovní dny od 8:00 do 20:00 používejte výhradně oficiální telefon, e-mail, portál nebo aplikaci. Mobilní čísla neslouží k objednávání, běžným konzultacím, receptům ani administrativě.
Evipa a dvě samostatné čekárny
Čekárna A
Pro běžné pacienty bez příznaků respirační infekce, například na prevenci, kontroly, očkování nebo odběry.
Čekárna B
Pro pacienty s horečkou, kašlem, bolestí v krku, rýmou, chřipkovými příznaky nebo jinou respirační infekcí.
Nižší riziko přenosu
Oddělení infekčních a neinfekčních pacientů chrání zejména seniory, těhotné, chronicky nemocné a imunokompromitované osoby.
Do terminálu lze vložit kartičku zdravotní pojišťovny nebo jakýkoliv průkazový doklad se jménem ve formátu karty, například občanský průkaz, řidičský průkaz nebo i platební kartu.
Nemáte-li vhodnou kartu, můžete se přihlásit přímo přes displej zadáním jména a rodného čísla. Poté zvolíte důvod návštěvy a po potvrzení se posadíte do příslušné čekárny.
Ne. Jakmile Evipa registraci potvrdí, sestry i lékaři o vašem příchodu vědí a registrace zůstává v systému viditelná. Ani při delším čekání se nepřihlašujte znovu.
Pokud čekáte déle než do sjednaného času, lékař zpravidla dokončuje péči o předchozího pacienta nebo řeší naléhavější stav. Není nutné klepat na dveře a přerušovat probíhající vyšetření.
Čas návštěvy plánujeme podle obvyklé délky vyšetření. V průběhu dne ale mohou přijít akutní neobjednaní pacienti nebo se u objednaného pacienta objeví závažnější problém, který nelze bezpečně odložit.
Proto nelze vždy garantovat vstup přesně na minutu. Pořadí se řídí také medicínskou naléhavostí.
Našim cílem je, aby naši pacienti prožili dlouhý, spokojený život ve zdraví a v nemoci jim podat cílenou, účelnou a rychlou pomoc.
Primární péči chápeme jako aktivní a dlouhodobou spolupráci pacienta s týmem kliniky. Nečekáme pouze na vznik potíží – společně se snažíme nemocem předcházet, zachytit je včas a podporovat zdraví v každodenním životě.
Jedna z nejhodnotnějších návštěv, kterou můžete absolvovat i tehdy, když se cítíte zdraví
Preventivní prohlídka u praktického lékaře je standardně jednou za dva roky plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Dnes už není jen „poslechem a tlakem“ – propojuje anamnézu, fyzikální vyšetření, laboratorní kontroly, kardiovaskulární a metabolická rizika, očkování a kontrolu účasti ve screeningových programech podle věku a individuálního rizika.
Jejím smyslem je zachytit vysoký krevní tlak, poruchu lipidů, diabetes, onemocnění ledvin, některá nádorová onemocnění, osteoporózu a další rizika v době, kdy ještě nemusí způsobovat žádné obtíže. Řada zdravotních pojišťoven navíc váže na absolvování preventivní prohlídky různé bonusy a příspěvky ze svých preventivních programů.
Moderní primární péče není pouze léčbou již vzniklých onemocnění. Je to dlouhodobé partnerství mezi pacientem a jeho praktickým lékařem, jehož cílem je udržet dobré zdraví, včas rozpoznat zdravotní rizika a předcházet vzniku onemocnění nebo jejich komplikacím.
Chceme být klinikou, která se o své pacienty aktivně stará v průběhu celého života – nejen ve chvíli, kdy vznikne konkrétní nemoc nebo akutní problém. Součástí této péče jsou proto pravidelné preventivní prohlídky, kontroly rizikových faktorů, doporučená vyšetření, očkování i průběžné sledování zdravotního stavu.
Aby taková péče mohla skutečně fungovat, je nezbytná také aktivní spolupráce pacienta. Pokud pacienta zveme na preventivní prohlídku, kontrolní vyšetření, odběr nebo další doporučenou péči, je důležité, aby na tato doporučení reagoval a na péči o své zdraví se aktivně podílel.
Smyslem není plnit cíle kliniky, ale především dlouhodobě chránit zdraví samotného pacienta. Včasná prevence, pravidelné kontroly a aktivní spolupráce mohou pomoci předcházet závažnějším onemocněním, zachytit problémy v době, kdy jsou lépe řešitelné, a přispět k tomu, aby pacient mohl co nejdéle žít zdravý, aktivní a kvalitní život.
Nové preventivní programy průběžně převádíme do každodenní péče
Možnosti moderní prevence se rychle rozšiřují. Přibývají nové screeningové programy, mění se věkové hranice a zpřesňují se doporučená vyšetření podle pohlaví, rodinné anamnézy a individuálních rizik. Pro pacienta však není snadné všechny termíny a podmínky sledovat samostatně.
Výhodou Pragmedu je týmové uspořádání, koordinace péče sestrami, široká provozní dostupnost, vlastní denzitometrické pracoviště a preventivní prohlídka koncipovaná jako ucelený proces. Díky tomu dokážeme nově zaváděné programy rychle začleňovat do běžné praxe, aktivně ověřovat, zda se konkrétního pacienta týkají, a rovnou plánovat potřebné další kroky.
Rozsah prevence vždy přizpůsobujeme konkrétnímu pacientovi. Věk uvedený níže je základní orientace; při rodinné zátěži, příznacích nebo jiném zvýšeném riziku může lékař doporučit odlišný postup.
Základ celého preventivního plánu, standardně jednou za dva roky. Aktualizujeme osobní a rodinnou anamnézu, léky, očkování a dosavadní screeningy, provedeme fyzikální a laboratorní vyšetření a stanovíme další postup podle věku a rizik.
Do 64 let probíhá prevence zpravidla ve dvou návštěvách; od 65 let ji rozdělujeme do tří kroků, aby byl dostatek času na naplánování, provedení a společné vyhodnocení všech potřebných vyšetření.
Pro ženy i muže ve věku 45–74 let. Test okultního krvácení do stolice se standardně opakuje po dvou letech; alternativou je screeningová kolonoskopie v delším intervalu. Cílem je zachytit polypy nebo nádorové změny v době, kdy jsou dobře léčitelné.
Ženám od 45 let kontrolujeme účast v mamografickém screeningu, který se standardně provádí jednou za dva roky. Pokud vyšetření neproběhlo, můžeme vystavit žádanku a pomoci zajistit návaznost.
Program je určen především mužům ve věku 50–69 let. Základem je laboratorní vyšetření PSA; další interval nebo odeslání na certifikované urologické pracoviště se řídí výsledkem, věkem a individuálním rizikem.
U žen po menopauze a mužů od 65 let hodnotíme riziko zlomenin pomocí anamnézy a nástroje FRAX. Podle věku a výsledku následuje DXA. Ženy od 60 let a muži od 70 let jsou zpravidla odesíláni přímo k denzitometrii.
Výhodou je naše vlastní DXA pracoviště: vyšetření, výsledek i navazující doporučení lze koordinovat přímo v rámci kliniky.
Určen současným a bývalým kuřákům ve věku 55–74 let s významnou kuřáckou zátěží, typicky alespoň 20 balíčkoroků. Praktický lékař ověří podmínky programu a zajistí návaznost na pneumologa a nízkodávkové CT.
Jednorázové ultrazvukové vyšetření pro muže ve věku 65–67 let. Výduť břišní aorty bývá dlouho bez příznaků; včasný nález umožňuje bezpečné sledování nebo plánovanou léčbu dříve, než dojde k život ohrožující ruptuře.
Sledujeme krevní tlak, hmotnost a obvod pasu, lipidový profil, glykemii, funkci ledvin a další ukazatele podle věku a rizika. Součástí může být EKG, výpočet celkového kardiovaskulárního rizika a cílené cévní vyšetření.
Výstupem není jen laboratorní nález, ale konkrétní plán: režimová opatření, kontrolní interval a podle potřeby včasné zahájení léčby vysokého tlaku, poruchy lipidů nebo diabetu.
U seniorů zpravidla mezi 65 a 80 lety provádíme krátký screeningový test, například Mini-Cog. Při podezřelém výsledku navazuje podrobnější vyšetření a podle potřeby neurologická, geriatrická nebo psychiatrická péče.
Při hlasitém chrápání, pozorovaných zástavách dechu, denní spavosti, ranních bolestech hlavy nebo obtížně léčitelné hypertenzi hodnotíme riziko spánkové apnoe. Vyšetření spánkové apnoe provádíme také přímo na klinice Pragmed pomocí domácí monitorace a podle výsledku zajistíme další postup.
Nejde o plošný populační screening. U pacientů s významnou rodinnou zátěží nebo vybraným genetickým rizikem vyhodnotíme anamnézu a v indikovaných případech zajistíme návaznost na specializované centrum.
Při prevenci kontrolujeme očkování proti tetanu a podle věku, zdravotního stavu a životní situace doporučujeme například očkování proti klíšťové encefalitidě, chřipce, pneumokokovým infekcím, černému kašli, pásovému oparu nebo COVID-19.
Pokud hledáte kliniku/ordinaci, která se bude dlouhodobě zajímat o vaše zdraví, připomínat prevenci, doporučovat vhodná vyšetření a společně s vámi usilovat o co nejlepší zdravotní stav, věříme, že u nás budete spokojeni.
Jestliže od primární péče očekáváte pouze občasné potvrzení nebo administrativní úkon bez zájmu o pravidelnou prevenci, může vám náš přístup připadat aktivnější, než očekáváte. V takovém případě zvažte, zda jsme pro Vás opravdu ta pravá klinika.
Naším cílem však není vytvářet další povinnosti, ale pomoci pacientům zůstat co nejdéle zdraví.
Očkování je přirozenou součástí dlouhodobé prevence
V Pragmedu provádíme očkování dospělých včetně cestovatelských vakcín a vystavení mezinárodního očkovacího průkazu. Očkování je vždy na objednání; termíny bývají podle dostupnosti vakcíny obvykle velmi rychlé, často do následujícího dne.
Očkování v průběhu života
Řešíme například tetanus a černý kašel, klíšťovou encefalitidu, chřipku, pneumokoky, HPV, pásový opar nebo COVID-19.
Cestovatelské očkování
Podle destinace lze řešit například hepatitidu A/B, břišní tyfus, meningokoky, vzteklinu, dengue nebo japonskou encefalitidu.
Těhotenské očkování
V těhotenství má očkování zvláštní význam pro ochranu matky i novorozence. Rutinně se řeší zejména pertuse (Tdap v každém těhotenství, doporučeně ve 27.–36. týdnu), sezónní chřipka a podle období těhotenství a sezóny také RSV; další vakcíny se posuzují individuálně.
Úhrada pojišťovnou
Některá očkování jsou při splnění věkových nebo zdravotních podmínek hrazena z veřejného zdravotního pojištění; u dalších lze využít příspěvky pojišťoven.
K očkování je vždy potřeba být objednán. Termín lze zvolit online, případně se domluvit telefonicky nebo e-mailem. Očkujeme registrované i neregistrované dospělé pacienty.
Aktuální možnosti objednání a dostupnost konkrétních vakcín najdete na stránce pragmed.cz/ockovani.
Podle aktuální dostupnosti nabízíme široké spektrum vakcín: proti černému kašli, záškrtu a tetanu, klíšťové encefalitidě, pneumokokům, meningokokům, hepatitidě A a B, HPV, pásovému oparu, vzteklině a dalším infekcím.
Některé vakcíny máme standardně skladem, jiné objednáváme podle potřeby. Proto doporučujeme u méně běžných očkování dostupnost předem ověřit.
Do poznámky při objednání uveďte cílovou zemi nebo oblast. Podle destinace, délky a charakteru pobytu lze zvolit vhodné cestovatelské očkování a praktická preventivní opatření.
Ideální je začít cestovatelské očkování řešit přibližně 4–6 týdnů před odjezdem. I při kratším intervalu má ale smysl se ozvat – řadu očkování lze zahájit i později.
Mezi standardně hrazená očkování patří základní očkování proti tetanu, klíšťová encefalitida od 50 let a u seniorů od 65 let také očkování proti chřipce a pneumokokovým nákazám.
U některých diagnóz může vzniknout nárok na úhradu i bez věkového omezení. Zdravotní pojišťovny navíc často poskytují příspěvky z preventivních programů.
Dvě různá vyšetření – Denzitometrie a DXA analýza tělesného složení
Na stejném přístroji Hologic provádíme dvě odlišná vyšetření. Denzitometrie slouží k diagnostice a sledování osteopenie a osteoporózy. DXA analýza tělesného složení je samoplátecké vyšetření zaměřené na množství a rozložení svalové a tukové hmoty.
Denzitometrie – osteoporóza
Vyšetření měří hustotu kostní tkáně, nejčastěji v oblasti bederní páteře a kyčlí. Pomáhá odhalit osteopenii nebo osteoporózu a posoudit riziko osteoporotických zlomenin.
- bezbolestné a neinvazivní vyšetření,
- obvykle 10–15 minut,
- velmi nízká dávka záření,
- bez lačnění a bez zvláštní přípravy; vhodné je oblečení bez kovových doplňků.
Při medicínské indikaci je vyšetření hrazeno smluvními zdravotními pojišťovnami. U registrovaných pacientů Pragmed indikaci, výsledek i případný další postup řešíme přímo v rámci jejich péče.
DXA analýza tělesného složení
Podrobně hodnotí, z čeho se tělesná hmotnost skutečně skládá. Je vhodná při redukci hmotnosti, při nabírání svalové hmoty, ve sportu nebo při objektivním sledování změn těla v čase.
- celkový tělesný tuk a jeho procentuální zastoupení,
- svalová hmota (lean mass),
- rozložení tuku včetně viscerálního tuku,
- poměr tuk/sval a Appendicular Lean Mass (ALM).
DXA patří mezi referenční metody hodnocení tělesného složení a je přesnější než běžná bioimpedanční měření. Cena je 1 000 Kč bez konzultace lékaře a žádanka není potřeba.
U denzitometrie hrazené zdravotní pojišťovnou je u neregistrovaných pacientů zpravidla potřeba žádanka. Registrovaní pacienti Pragmed žádanku nepotřebují; indikaci řešíme přímo v rámci péče. Pojištěnci OZP od 50 let mohou podle programu Stop osteoporóze absolvovat vyšetření bez žádanky každé dva roky.
DXA analýza tělesného složení je samoplátecká a žádanka k ní není potřeba. Podrobnosti o analýze tělesného složení najdete na stránce pragmed.cz/denzitometrie/dxa-analyza.
eRecepty bezpečně, pohodlně a podle skutečné léčby
Chronickou medikaci lze zpravidla předepsat bez osobní návštěvy. Každou žádost ale kontrolujeme podle zdravotnické dokumentace, indikace a ověřeného komunikačního kanálu.
Naše léčba
Předepisujeme zejména léky na onemocnění, která sami léčíme a dlouhodobě sledujeme.
Ověřená žádost
Žádost musí přijít z telefonu, e-mailu, portálu nebo aplikace, které máme u pacienta evidované.
Akutní medikace
Nový či akutní lék vždy posuzuje lékař individuálně podle příznaků a dostupných podkladů.
Standardně předepisujeme léčivé přípravky pro onemocnění, která diagnostikujeme, léčíme a kontrolujeme v rámci primární péče. U chronické stabilní medikace zpravidla není nutná návštěva kliniky při každé žádosti.
Za určitých podmínek ano. Potřebujeme aktuální zprávu specialisty, jasnou indikaci, dávkování, plán kontrol a informaci, zda lék nevyžaduje zvláštní odbornost, omezení úhrady nebo specializované sledování.
Převzetím předpisu přebíráme odpovědnost za bezpečnost léčby, interakce, laboratorní kontroly a další pokračování. Proto nemůžeme automaticky přepisovat každý lék pouze na základě ústního sdělení pacienta.
Pokud léčba náleží výhradně do péče specialisty, je nestabilní, vyžaduje specializované kontroly nebo nemáme potřebné podklady, musí recept dále vystavovat ošetřující specialista.
Ano, v některých případech je to možné, vždy však po posouzení lékařem. V takové situaci potřebujeme mít zpřístupněný Váš centrální lékový záznam, abychom mohli zkontrolovat dostupnou historii předepsaných a vydaných léků, včetně léčby od jiných specialistů. Pomáhá nám to ověřit, zda požadovaný lék není v nevhodné kombinaci s Vaší stávající léčbou, zda se léčba nezdvojuje a zda nehrozí závažné nežádoucí účinky.
Pro ověření přístupu Vás můžeme kromě dalších identifikačních údajů požádat také o předložení občanského průkazu a jeho číslo. Samotné číslo dokladu nepřekoná případný zákaz nahlížení do lékového záznamu.
Podle povahy léčby potřebujeme také aktuální zprávu specialisty, dávkování a plán kontrol. Informujte nás i o volně prodejných lécích, doplňcích stravy a léčbě, která v záznamu nemusí být uvedena. Některé přípravky musí nadále předepisovat příslušný specialista.
Telefonicky, e-mailem, přes webový portál pacienta nebo mobilní aplikaci. Uveďte přesný název léku, sílu, dávkování a počet balení. Žádost musí přijít z ověřeného kontaktu, který vedeme ve vaší dokumentaci.
Popište příznaky, jejich délku, závažnost, dosavadní léčbu a důvod, proč se domníváte, že právě tento lék potřebujete. Lékař posoudí, zda je možné lék bezpečně předepsat, zda potřebuje další informace nebo zda je nutné vyšetření.
U kožních problémů je vhodné přiložit kvalitní fotografii postiženého místa v dobrém světle, ideálně celkový i detailní snímek.
Důvodem může být chybějící preventivní či kontrolní vyšetření, neaktuální laboratorní hodnoty, změna zdravotního stavu, riziko interakcí, nejasné dávkování nebo skutečnost, že lék nebyl v poslední době odborně zhodnocen.
Pracovní neschopnost (eNeschopenka)
Jak postupujeme při vystavování, vedení a ukončování dočasné pracovní neschopnosti.
PN obvykle vystavujeme u onemocnění, která sami diagnostikujeme a léčíme. Obecně ji má vystavit lékař, který dané onemocnění léčí. To platí pro všechny odbornosti včetně stomatologů.
Vedení PN není jen administrativní úkon. Lékař průběžně hodnotí zdravotní stav, rozhoduje o trvání a ukončení a právně odpovídá za správné vedení vůči České správě sociálního zabezpečení.
Pokud dané onemocnění neléčíme a nespadá do našeho oboru, nemusíme mít dostatek odborných informací ani erudici k bezpečnému posuzování změn pracovní schopnosti.
Ano, ale vždy individuálně. Musíme mít dostatek informací, být schopni převzít další péči a bezpečně sledovat průběh onemocnění i pracovní schopnost.
Ano, pokud se na tom při předchozím vyšetření domluvíte s lékařem, nejde o komplikované onemocnění a cítíte se zcela zdrávi. Každý případ se posuzuje individuálně.
Ano. Pokud se pacient nemůže ihned dostavit, může nám onemocnění telefonicky oznámit. Vždy je však nutné následné osobní vyšetření v následujících dnech.
PN lze při následném vyšetření vystavit i zpětně, pokud jsou splněny zákonné podmínky, obvykle nejvýše tři kalendářní dny.
Co zdravotní pojištění hradí – a co už je službou na vlastní žádost
Veřejné zdravotní pojištění hradí zdravotní služby, které splňují zákonné podmínky, jsou medicínsky indikované a spadají do úhradových a smluvních pravidel. Ne každý výkon, potvrzení nebo vyšetření, které může být pro pacienta užitečné či žádoucí, je proto automaticky hrazené zdravotní pojišťovnou.
Typicky mohou být nehrazené některé administrativní a posudkové úkony, vyšetření prováděná pouze na vlastní žádost bez medicínské indikace, některé služby spojené s cestováním či zaměstnáním a vybrané nadstandardní nebo podpůrné programy.
Úhrada ze zdravotního pojištění není určena podle toho, zda může být výkon pro pacienta užitečný, ale podle zákona, medicínské indikace, úhradových pravidel a smluvních podmínek konkrétní zdravotní pojišťovny. Pokud výkon neslouží k diagnostice nebo léčbě zdravotního problému v rozsahu veřejného pojištění, může být poskytován jako přímá úhrada pacientem.
Aktuální ceny proto vždy uvádíme v samostatném ceníku, aby bylo předem zřejmé, zda se jedná o výkon hrazený pojišťovnou, nebo o samopláteckou službu.
DXA umožňuje přesně posoudit množství tukové a svalové hmoty i jejich rozložení v těle. Oproti samotné tělesné hmotnosti nebo BMI tak poskytuje podrobnější informaci o skutečném složení těla a jeho změnách v čase.
Vyšetření je vhodné při vstupním zhodnocení i při následném sledování změn tělesného složení, například během redukce hmotnosti nebo při tréninku zaměřeném na nárůst svalové hmoty.
Při hubnutí pomáhá ověřit, zda dochází především k úbytku tukové hmoty a současně se daří zachovat svalovou hmotu. Při silovém nebo kondičním tréninku naopak umožňuje sledovat, zda a v jakém rozsahu svalová hmota skutečně narůstá.
Existují i další metody hodnocení tělesného složení, například bioimpedanční analýza používaná přístroji typu InBody. Ta je snadno dostupná a vhodná pro orientační či opakované sledování, její výsledky však mohou být více ovlivněny například hydratací organismu a dalšími aktuálními podmínkami měření.
DXA patří spolu s pokročilými zobrazovacími metodami, zejména magnetickou rezonancí, mezi referenční metody hodnocení tělesného složení. Nabízí velmi dobrou přesnost a reprodukovatelnost při současně rychlém a prakticky nenáročném vyšetření, a je proto vhodná jak pro vstupní analýzu, tak pro objektivní sledování změn v čase.
Obezitu chápeme jako chronické onemocnění, nikoliv jako selhání vůle. Péče může zahrnovat zhodnocení rizik, laboratorní vyšetření, úpravu stravování a pohybu, pravidelné kontroly a u vhodných pacientů také farmakologickou léčbu.
Přístrojová lymfodrenáž využívá sekvenční tlakovou masáž končetin. Může být vhodná například při pocitu těžkých nohou, některých otocích, chronické žilní nedostatečnosti, dlouhém stání či sezení nebo jako součást regenerace.
Před zahájením vždy posuzujeme možné kontraindikace a vhodný režim.
Vybrané infuzní programy lze po lékařském posouzení využít jako podpůrnou péči například při zvýšené zátěži, rekonvalescenci nebo tehdy, kdy je vhodné řízené doplnění konkrétních látek.
Infuzní terapie nenahrazuje pestrou stravu, spánek, pohyb ani léčbu základního onemocnění.
Spánková apnoe – diagnostika přímo na klinice Pragmed
Spánková apnoe může dlouho zůstávat nerozpoznaná. Typickými varovnými signály jsou hlasité chrápání, pozorované zástavy dechu během spánku, neosvěžující spánek, ranní bolesti hlavy, nadměrná denní únava nebo spavost a někdy také obtížně léčitelný vysoký krevní tlak.
Na klinice Pragmed provádíme vyšetření spánkové apnoe pomocí domácí monitorace. Pacient tak může absolvovat záznam ve svém běžném domácím prostředí a podle výsledku následně stanovíme další postup.
Zvýšenou pozornost doporučujeme zejména při hlasitém pravidelném chrápání, zástavách dechu pozorovaných partnerem, probouzení s pocitem nedostatku vzduchu, výrazné denní spavosti, neosvěžujícím spánku nebo nevysvětlitelné únavě.
Pacient obdrží monitorovací zařízení pro domácí záznam během spánku. Vyšetření probíhá v běžném domácím prostředí a získaná data následně vyhodnotíme.
Další postup se řídí výsledkem vyšetření a celkovým zdravotním stavem. Podle nálezu může následovat doporučení režimových opatření, další odborné vyšetření nebo návazná léčba.
SIBO a další příčiny přetrvávajících dyspeptických obtíží
Jako jedna z prvních klinik primární péče v Praze disponujeme přístrojem pro kombinovanou dechovou analýzu vodíku a metanu. Nabízíme neinvazivní diagnostiku SIBO, IMO, laktózové intolerance a fruktózové malabsorpce. Tyto dechové testy nejsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění a provádíme je v režimu samoplátce.
Zejména pro pacienty s dlouhodobým nadýmáním, pocitem plnosti, zvýšenou plynatostí, bolestmi nebo diskomfortem břicha, průjmy, zácpou či střídáním obou obtíží.
Často jde o pacienty, u nichž základní laboratorní, zobrazovací nebo endoskopická vyšetření neprokázala jinou organickou příčinu, ale dyspeptické obtíže přetrvávají. Test nenahrazuje vyšetření varovných příznaků.
- SIBO – bakteriální přerůstání v tenkém střevě.
- IMO – intestinální přerůstání metanogenů, často spojené se zácpou a pomalejší pasáží.
- Laktózovou intoleranci – poruchu trávení mléčného cukru.
- Fruktózovou malabsorpci – poruchu vstřebávání fruktózy.
Kombinované měření H₂ a CH₄ zvyšuje diagnostickou výtěžnost oproti přístrojům, které měří pouze vodík.
Vyšetření je neinvazivní a bezbolestné. Po úvodním měření pacient vypije testovací roztok a následně v pravidelných 15 až 30 minutových intervalech vydechuje do analyzátoru.
Test na SIBO a IMO trvá přibližně dvě hodiny, testy laktózové a fruktózové intolerance přibližně tři hodiny. Pro správnost výsledku je nutné dodržet přesnou přípravu.
Výsledek dechového testu vždy hodnotíme v souvislosti s klinickými obtížemi pacienta. Samotný pozitivní či negativní výsledek bez znalosti celkového klinického kontextu není sám o sobě diagnózou.
Podle charakteru nálezu a přítomných obtíží lze následně cíleně upravit stravovací a režimová opatření, doporučit další vyšetření nebo zahájit odpovídající léčbu.
U pacientů registrovaných na klinice Pragmed na výsledek vyšetření přímo navazujeme další péčí a podle potřeby stanovíme další diagnostický či léčebný postup. Neregistrovaným pacientům doporučujeme předat výsledek jejich praktickému lékaři, případně příslušnému specialistovi, který jej posoudí v kontextu jejich zdravotního stavu a doporučí další postup.
Odběry bez zbytečného obíhání dalších pracovišť
Laboratorní odběry provádíme přímo na klinice Pragmed. U vyšetření indikovaných naším lékařem obvykle rovnou stanovíme, co je potřeba odebrat, a výsledek následně hodnotíme v kontextu Vašeho zdravotního stavu.
Na plánované odběry se lze objednat přes web nebo pacientský portál. Pokud si chcete nechat vyšetřit laboratorní parametry čistě z vlastní iniciativy, umíme v režimu samoplátce zajistit prakticky jakékoliv běžně dostupné laboratorní vyšetření.
Lékař nebo sestra stanoví potřebná vyšetření, pacient absolvuje odběr na klinice a výsledek se vrací do zdravotnické dokumentace. Pokud nález vyžaduje další postup, řeší jej ošetřující tým podle zdravotního stavu a naléhavosti.
Ano. V režimu samoplátce lze objednat jednotlivé laboratorní parametry nebo jejich kombinace podle vlastního výběru. Přibližnou cenu si můžete předem spočítat v našem interaktivním ceníku.
Laboratorní odběry prováděné na vlastní žádost pacienta v režimu samoplátce nejsou indikovány ani kontrolovány lékařem. Z tohoto důvodu neručíme za medicínskou smysluplnost či vhodnost zvolených vyšetření. Výsledky těchto vyšetření jsou pacientovi pouze předány a neprocházejí lékařskou kontrolou ani interpretací ze strany zdravotnického zařízení. Pokud má pacient zájem o lékařské zhodnocení výsledků nebo konzultaci vhodnosti vyšetření, je tato služba poskytována jako samostatná hrazená lékařská konzultace.
Vstupní, periodické a další pracovnělékařské prohlídky
Pracovnělékařskou prohlídku umíme provést i pro zaměstnavatele, který s klinikou Pragmed nemá uzavřenou smlouvu, pokud jde o práci zařazenou do kategorie 1.
U zaměstnání ve vyšších kategoriích provádíme pracovnělékařské prohlídky pouze zaměstnancům zaměstnavatelů, se kterými máme uzavřenou smlouvu o poskytování pracovnělékařských služeb – tedy tam, kde jsme smluvním poskytovatelem pracovnělékařských služeb („závodním lékařem“) daného zaměstnavatele.
U práce v kategorii 1 můžeme prohlídku provést pro jakéhokoliv zaměstnavatele, pokud pacient přinese potřebné podklady a žádost zaměstnavatele se všemi údaji o pracovním zařazení a pracovních rizicích.
U vyšších kategorií práce je nezbytná znalost konkrétního pracoviště, rizik, kategorizace a dalších podmínek pracovnělékařských služeb. Tyto prohlídky proto provádíme pouze pro zaměstnavatele, se kterými máme příslušnou smlouvu.
Praktické informace, ke kterým se můžete kdykoliv vrátit
Na hlavní stránce Pragmed průběžně zveřejňujeme a aktualizujeme doporučení k častým diagnózám, režimovým opatřením, dietám a prevenci. Níže jsou stejné aktuální materiály přehledně rozdělené do několika tematických akordeonů.
Na co se noví pacienti nejčastěji ptají
Číslo Vašeho občanského průkazu nám spolu s dalšími identifikačními údaji může sloužit k ověření totožnosti a oprávněného přístupu do lékového záznamu. V něm vidíme dostupné údaje o lécích předepsaných a vydaných na recept, včetně léčby od jiných lékařů. Nahlížíme do něj v souvislosti s poskytováním zdravotní péče a za podmínek stanovených pro tento systém.
Tyto informace nám pomáhají například bezpečně posoudit zástupné předepsání léku od specialisty, pokud není k dosažení, ověřit správný přípravek a dávkování a zkontrolovat možné nežádoucí kombinace s ostatní léčbou.
Při posuzování zdravotní způsobilosti, například k řízení vozidla nebo k nakládání se zbraněmi, potřebujeme spolehlivý přehled o Vašem zdravotním stavu a medikaci. Vedle lékového záznamu využíváme podle povahy posudku také emergentní zdravotní záznam, který obsahuje vybrané důležité zdravotní údaje. Přístup k němu se řídí vlastními pravidly; samotné číslo občanského průkazu nezajišťuje automatický přístup ke všem zdravotním záznamům.
Vaše rozhodnutí respektujeme a pro běžnou péči to samo o sobě nemusí být překážkou. Jsou však situace, kdy potřebujeme spolehlivě ověřit Vaši celkovou medikaci, včetně léčby předepsané jinými lékaři.
U posudků o zdravotní způsobilosti k řízení vozidla, k nakládání se zbraněmi a u dalších posudků nestačí pouze žádost o jejich vystavení. Lékař musí mít dostatek podkladů, aby mohl zdravotní způsobilost odpovědně posoudit. Některé léky nebo onemocnění, pro která se užívají, mohou způsobilost omezovat či vylučovat. Může jít například o léčbu ovlivňující pozornost, bdělost, reakce nebo psychický stav.
Pokud nám není lékový záznam přístupný a nemáme jiný dostatečně spolehlivý způsob, jak ověřit celkovou medikaci a vyloučit skutečnosti bránící zdravotní způsobilosti, kladný posudek nevystavíme. V takové situaci Vás požádáme o zpřístupnění záznamu našemu lékaři nebo o doplnění potřebných podkladů. O jejich dostatečnosti rozhoduje posuzující lékař.
Stejně postupujeme při žádosti o některé léky: pokud bez přehledu o ostatní léčbě nemůžeme bezpečně posoudit možné interakce a další rizika, požadovaný lék do vyjasnění medikace nepředepíšeme.
Samotné přání absolvovat konkrétní vyšetření není automaticky důvodem k vystavení žádanky. Lékař, který vyšetření indikuje, za tento krok odborně odpovídá – musí být schopen medicínsky zdůvodnit jeho potřebnost, posoudit jeho přínos a možná rizika a současně postupovat účelně při čerpání prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Žádanka proto není pouze administrativní formulář. Je součástí rozhodnutí o zdravotní péči hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Pokud podle našeho odborného posouzení vyšetření není indikované nebo není v dané situaci nejvhodnějším diagnostickým krokem, žádanku nevystavujeme. Rádi však s Vámi probereme Vaše obtíže a navrhneme medicínsky vhodný další postup.
Pokud odborný lékař konkrétní vyšetření skutečně indikuje jako součást své diagnostiky nebo léčby, je správné, aby žádanku vystavil on. Lékař, který vyšetření indikuje, odpovídá za jeho odbornou smysluplnost a účelnost, měl by znát klinickou otázku, kterou má vyšetření zodpovědět, a následně také výsledek interpretovat a rozhodnout o dalším postupu.
Pouhé přenesení vystavení žádanky na jiného lékaře může být problematické zejména tehdy, jde-li o oblast mimo jeho odbornost. V takové situaci bychom formálně převzali odpovědnost za vyšetření, jehož indikaci ani následnou interpretaci nemusíme být schopni v potřebné odborné šíři zajistit.
Pokud nám specialista pouze navrhne, abychom určitou možnost zvážili, rádi doporučení posoudíme v kontextu Vašeho celkového zdravotního stavu. O tom, zda vyšetření sami indikujeme a žádanku vystavíme, však rozhodujeme na základě vlastního odborného posouzení.
Ano, samozřejmě. Pokud jde o pravidelnou screeningovou mamografii a nemáte žádné nové obtíže ani podezřelý nález, stačí nám napsat e-mail nebo se ozvat kterýmkoli z našich běžných komunikačních kanálů. Žádanku Vám zašleme; pokud si ji nemůžete vytisknout, rádi ji pro Vás připravíme k vyzvednutí na klinice.
Jiná situace nastává, pokud jste si nahmatala bulku, pozorujete novou změnu prsu, výtok z bradavky nebo jiný příznak, který by mohl znamenat patologický nález. V takovém případě už nejde o běžný screening. Je vhodné, abychom Vás před odesláním nejprve vyšetřili a podle nálezu zvolili správný diagnostický postup.
Ano, této preferenci rozumíme a při plánované péči se jí budeme snažit co nejvíce vyhovět. Registrace v Pragmedu je však vedena na kliniku jako celek, nikoli na jednoho konkrétního lékaře, a proto není možné garantovat, že veškerá péče bude vždy probíhat výhradně u lékařky.
Pokud je pro Vás vyšetření lékařkou důležité, sdělte nám to prosím už při objednání. U plánovaných návštěv se pokusíme nabídnout vhodný termín u některé z našich lékařek. U akutních stavů ale může nastat situace, kdy právě žádná lékařka není k dispozici a nejbližší možné ošetření Vám nabídne lékař. Pokud zdravotní stav umožňuje návštěvu odložit, samozřejmě se můžeme pokusit najít pozdější termín u lékařky.
Registrace nového pacienta
Registrace →Po vyplnění údajů se dostanete k výběru termínu Vaší první návštěvy na naší klinice. Pokud současně vyplníte i krátký anamnestický dotazník o Vašem zdravotním stavu, budeme se moci na Vaši první návštěvu lépe připravit.
Objednávání přes web
Online lze objednat pouze služby, které jsou v rezervačním systému výslovně uvedené.
Typicky jde o očkování, odběry a další předvídatelné výkony. Vyšetření nových nebo akutních obtíží domlouvá sestra.
Jak komunikovat s klinikou
V pracovní dny mezi 8:00 a 20:00 používejte oficiální telefon a e-mail kliniky.
Požadavky přijímá komunikační sestra, která je vyřeší, předá nebo zajistí zpětné volání lékaře.
Jak používat evipu
- Po příchodu najděte terminál v čekárně.
- Vložte kartičku pojišťovny nebo jiný doklad se jménem ve formátu karty.
- Bez fyzické karty zadejte na displeji jméno a rodné číslo.
- Zvolte důvod návštěvy a potvrďte přihlášení.
- Po potvrzení se posaďte do příslušné čekárny.
Po potvrzené registraci se nemůžete ztratit. Personál váš příchod vidí v systému.
Proč vzniká zpoždění
Akutní pacient nebo neočekávaně závažný problém může vyžadovat více času, než bylo plánováno.
Pořadí se proto neřídí pouze časem příchodu, ale také medicínskou naléhavostí.
