Denzitometrická analýza tělesného složení
Analýza tělesného složení (DXA)
Nejlepší metoda pro přesné zhodnocení tělesného tuku, beztukové (lean) hmoty, viscerálního tuku (VAT) a orientačně i minerálního obsahu kostí. Vyšetření je rychlé, bezpečné a nebolestivé. Spolu s magnetickou rezonancí patří k nejpřesnějším metodám tělesného složení. Oproti bioimpedančním metodám (např. InBody) je DXA obvykle přesnější a stabilnější – ale výsledky mezi metodami nejsou přímo srovnatelné.
Co je DXA vyšetření?
DXA (Hologic) je metoda s velmi dobrou přesností a opakovatelností pro hodnocení tělesného složení. Přístroj rozlišuje kostní minerál (BMC/BMD), beztukovou hmotu (Lean) a tukovou hmotu (Fat) a umí z nich vypočítat řadu indexů (např. Fat Mass/Height², Lean/Height², Appendicular Lean/Height²) a také odhadnout viscerální tuk (VAT).
Jak číst výsledky
Total Body % Fat (PBF) – procento tělesného tuku (Hologic/NHANES)
PBF říká, jak velká část celkové hmotnosti je tuk. Hologic zároveň běžně uvádí srovnání s referencí (NHANES) – např. percentil vůči “Young Normal (YN)” a vůči “Age Matched (AM)” a často i Z-score.
- Percentil YN = porovnání s mladými zdravými (stejné pohlaví/etnicita).
- Percentil AM = porovnání s věkově odpovídající populací.
- Z-score = odchylka od průměru (0 = průměr, + vyšší tuk než průměr, − nižší).
- < 25. percentil – nižší % tuku než většina reference
- 25.–75. percentil – typické/“průměrné” rozmezí
- > 75. percentil – vyšší % tuku, častěji metabolické riziko (záleží i na VAT a obvodu pasu)
Pozn.: “Správné” % tuku je individuální (věk, sport, hormonální stav). Pro zdraví bývá důležitější kombinace PBF + VAT + trend.
Total Fat Mass – celková tuková hmota (kg)
Udává celkové množství tuku v těle. Pro praxi je nejdůležitější trend – zda tuk klesá/stoupá při stejné metodě měření.
DXA do “tuku” zahrnuje veškerou tukovou složku v měřených tkáních (včetně tuku ve svalech a v kostní dřeni) – proto se může lišit od bioimpedance.
Fat Mass/Height² (FMI) – “tukový index” (kg/m²)
FMI je analogie BMI, ale používá jen tukovou hmotu: FMI = Fat Mass (kg) / výška² (m²). Je užitečný, když chceme oddělit “tuk” od “svalů” (u sportovců může být BMI zkreslující).
- Ženy: obvykle “běžné” rozmezí zhruba ~4–8 kg/m²
- Muži: obvykle “běžné” rozmezí zhruba ~2–6 kg/m²
Přesné interpretace se liší dle věku a referencí – u Hologic je vhodné dívat se i na percentily (NHANES).
Lean + BMC – beztuková hmota včetně minerálu (kg)
Hologic často uvádí “Lean + BMC” (beztuková hmota + kostní minerál). Prakticky to odpovídá “všechno kromě tuku”. Pro sport a redukci je důležité, aby při hubnutí lean neklesal výrazně.
Lean/Height² (LMI) – “beztukový index” (kg/m²)
LMI = Lean (kg) / výška² (m²). Pomáhá posoudit “množství beztukové hmoty” nezávisle na výšce (užitečné u drobnějších vs. vysokých postav).
Hologic často doplňuje percentily (NHANES) – tedy srovnání s referencí.
Appendicular Lean/Height² (ALMI) – svalová hmota končetin (kg/m²) a riziko sarkopenie
ALMI (appendicular lean mass index) vychází z beztukové hmoty končetin a používá se pro odhad rizika sarkopenie.
- Muži: < 7,0 kg/m² – zvýšené riziko
- Ženy: < 5,5 kg/m² – zvýšené riziko
Pro diagnózu sarkopenie se vždy hodnotí i síla a funkce (např. stisk, chůze).
Viscerální tuk (VAT) – mass / volume / area + “VAT v procentech”
VAT (viscerální tuk) je metabolicky nejrizikovější tuk uložený v dutině břišní kolem orgánů. Hologic obvykle uvádí odhad VAT mass (g), VAT volume (cm³) a VAT area (cm²).
- < 100 cm² – obvykle nižší riziko
- 100–159 cm² – zvýšené riziko
- ≥ 160 cm² – vysoké riziko
(Praktické prahy se používají podobně jako u CT/MR. U DXA vždy hodnotíme i kliniku: pas, lipidy, glykemii, TK.)
VAT v procentech lze vyjádřit dvěma užitečnými způsoby:
- VAT % z celkového tuku: VAT% = VAT mass / Total Fat Mass × 100
- VAT % z tělesné hmotnosti: VAT% = VAT mass / Body Weight × 100
- Total Fat Mass = 13,201 g
- Est. VAT mass = 377 g
- VAT % z celkového tuku = 377 / 13,201 × 100 = 2,9 %
- VAT % z hmotnosti (50,0 kg) = 0,377 / 50,0 × 100 = 0,75 %
Pozn.: klinicky důležitější než “VAT %” je samotný VAT (area/mass) a jeho změna v čase.
Android/Gynoid Ratio – poměr břišního a “bokového” tuku
Android oblast = břicho, Gynoid = boky/stehna. Vyšší poměr obvykle značí větší “břišní” distribuci tuku (vyšší metabolické riziko).
- nižší A/G = více tuku v gynoidní oblasti (častěji nižší riziko)
- vyšší A/G = více tuku v androidní oblasti (častěji vyšší riziko)
Hologic často doplňuje percentily (YN/AM) – to je pro interpretaci nejlepší.
Body Composition Results (segmenty) – ruce, nohy, trup, android/gynoid
Hologic uvádí segmenty (např. Left/Right Arm, Left/Right Leg, Trunk, Head, Android, Gynoid) s rozpisem Fat mass, Lean + BMC, Total mass a %Fat.
- asymetrie po úrazu/operaci (rozdíl levá vs. pravá končetina)
- sledování progresu v tréninku (končetiny vs. trup)
- posouzení “břišní” distribuce (android) vs. “bokové” (gynoid)
Rozdíl mezi bioimpedancí (InBody) a DXA analýzou tělesného složení
Bioimpedance (BIA / InBody) odhaduje složení těla nepřímo z elektrické vodivosti (voda/elektrolyty). Výsledek proto výrazně ovlivňuje hydratace, příjem jídla/soli, alkohol, sport těsně před měřením, menstruační cyklus, teplota kůže a další faktory.
DXA používá nízkodávkový rentgen a tkáně rozlišuje fyzikálně (kostní minerál vs. měkké tkáně) – proto má obvykle lepší přesnost a opakovatelnost a navíc umí odhadnout VAT.
- Měří “jinou věc”: DXA zahrnuje veškerou tukovou složku v měřených tkáních (tuk i ve svalech, v kostní dřeni a dalších tkáních).
- Jiné modely: InBody používá rovnice/algoritmy (populace, věk, pohlaví), DXA vychází z absorpce záření.
- Hydratace: BIA je citlivější na vodu a “posune” tuk/svaly i bez reálné změny tkání.
- VAT: InBody většinou uvádí “viscerální tuk” jako odhad (často VFA/level), DXA uvádí VAT area/volume/mass v definované ROI.
Orientace v “přepočtu” InBody ↔ DXA:
Neexistuje univerzální a spolehlivý přepočet platný pro všechny (různé modely InBody, různé populace, hydratace, sport).
V praxi se běžně setkáte s rozdílem v jednotkách několika procentních bodů u PBF a s rozdíly u VAT ještě většími.
- Nejdůležitější je změna v čase (trend).
- Pokud začnete sledovat DXA, doporučuje se zůstat u DXA (výsledky budou mezi sebou nejlépe porovnatelné).
- Pokud přecházíte z InBody na DXA, berte “přepočet” pouze orientačně.
VAT: jak “porovnat” InBody a DXA aspoň orientačně
Pokud InBody uvádí VFA (cm²), pak se dá velmi hrubě srovnávat s DXA VAT area (cm²) (stejné jednotky),
ale stále to nejsou totožné oblasti ani algoritmy. Pro rizikovost se často používají prahy jako 100 cm² a 160 cm².
Jak často opakovat a co sledovat (trend)
U analýzy tělesného složení lze vyšetření bezpečně opakovat:
- při redukci hmotnosti – každé 3 měsíce
- při sportu / sledování svalů – každé 3–6 měsíců
- v rámci prevence – 1–2× ročně
Dávka záření je velmi nízká.
- VAT area/mass (metabolické riziko)
- Total Fat Mass a PBF
- Lean (aby při redukci neklesal)
- segmenty (asymetrie)
- trend (změna je důležitější než jednorázové číslo)
Objednání se k vyšetření
Cena denzitometrické analýzy tělesného složení je 1000 Kč (není hrazena zdravotní pojišťovnou). Cena neobsahuje konzultaci nutričního specialisty ani lékaře.
denzitometrie@pragmed.czIndividuální konzultace vašich výsledků DXA analýzy tělesného složení, doporučení k výživě a praktický plán dalšího postupu.
Závěrečná doporučení
DXA analýza tělesného složení je praktický nástroj prevence obezity a kardiometabolických onemocnění: umožní přesně rozlišit, zda změna hmotnosti jde na úkor tuku nebo lean a jak se vyvíjí VAT.
Pokud chcete dlouhodobě sledovat progres (sport / redukce / antiobezitika), doporučujeme držet se jedné metody měření – ideálně DXA – aby byl trend maximálně porovnatelný.