Opatření při léčbě a prevenci GERD
Reflux (GERD): co můžete udělat sami – prakticky a podrobně
Gastroezofageální reflux (GERD) znamená, že se žaludeční obsah (kyselina, někdy i žluč) vrací do jícnu. Typicky pálí žáha, tlačí za hrudní kostí, vrací se kyselo/hořko do krku, zhoršuje se to vleže a po jídle. U části lidí se reflux projevuje i „mimo jícen“: chrapot, chronický kašel, pálení v krku, pocit knedlíku v krku, zhoršení astmatu či opakované záněty hltanu.
Dobrá zpráva: režimová opatření často výrazně sníží obtíže a někdy umožní i nižší dávky léků. Níže máte doporučení ve stylu „co přesně dělat“ + jak to zkoušet krok za krokem.
Pokud se objeví varovné příznaky, je vhodné objednat se k lékaři bez odkladu: obtížné nebo bolestivé polykání, uvíznutí sousta, zvracení krve nebo černá stolice, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, chudokrevnost, dlouhodobé zvracení, nové či výrazně se horšící bolesti na hrudi (vyloučit kardiální příčinu), nebo pokud jsou obtíže časté a dlouhodobé navzdory opatřením.
K refluxu dochází hlavně tehdy, když ochranná bariéra mezi jícnem a žaludkem (dolní jícnový svěrač) nedrží dostatečně, nebo když je v žaludku dlouho a hodně obsahu (velké porce, pozdní jídlo), případně když se zvýší tlak v dutině břišní (nadváha, těsné oblečení, předklony, některé cviky). U části lidí hraje roli i hiátová hernie (brániční kýla).
Velké porce, pozdní večeře a lehání po jídle prodlužují dobu, kdy může obsah “cestovat zpět”.
Některé potraviny a nápoje mohou snižovat “těsnost” svěrače nebo dráždit sliznici.
Vleže reflux typicky sílí. Zvednutí horní poloviny těla může výrazně pomoci.
Nadváha, těsné pásky, předklony a některé silové cviky zvyšují tlak a “tlačí” na žaludek.
Nejvíc informací získáte, když si 7–14 dní zapisujete: čas jídla, co jste jedli/pili, velikost porce, čas uložení ke spánku, a intenzitu obtíží. Pak se dá dělat cílená eliminace.
U GERD se často osvědčí menší porce, nejíst do plna a nechat si odstup před ulehnutím. Citlivost je individuální.
Tučná a smažená jídla, čokoláda, máta, cibule/česnek u citlivých, velmi kořeněná jídla, rajčatové omáčky, citrusy, perlivé nápoje, káva, alkohol, energetické nápoje.
Lehčí úprava jídel, libové bílkoviny, rýže, brambory, oves, méně nadýmavá zelenina, neperlivá voda, slabší čaj.
Jezte pomaleji, dobře kousejte, po jídle zůstaňte spíš vzpřímeně.
Velké množství tekutiny najednou může žaludek přeplnit. Někdy pomůže pít častěji menší doušky.
Po 10–14 dnech zlepšení začněte jednotlivé potraviny vracet po jedné.
Obvykle 2–3 hodiny před ulehnutím.
Ideálně sklon celého trupu, ne jen více polštářů.
U části lidí vleže výrazně pomáhá.
Předklony a některé cviky krátce po jídle mohou obtíže zhoršit.
Nadváha v oblasti břicha zvyšuje tlak v dutině břišní a tím i pravděpodobnost refluxu.
Po jídle uvolnit pásek, nesedat do hlubokého předklonu.
I menší pokles hmotnosti může přinést úlevu.
U refluxu se běžně používají antacida / algináty, H2-blokátory a IPP.
- IPP bývají nejúčinnější při pravidelném užívání podle doporučení lékaře.
- Algináty mohou být praktické po jídle a na noc.
- U více léků je vhodné hlídat časování.
Reflux se může projevit i bez typického pálení žáhy – například kašlem, odkašláváním, chrapotem nebo pálením v krku.
- První 3 dny: pauza před spaním, menší večeře, bez alkoholu a perlivého večer.
- Dny 4–7: eliminace nejčastějších spouštěčů.
- Dny 8–14: při zlepšení vracet jednotlivé potraviny po jedné.
Pokud jsou obtíže časté, dlouhodobé nebo vás budí v noci, je rozumné situaci probrat s lékařem.
Pokud máte varovné příznaky, napište je prosím do zprávy nebo sdělte při telefonátu.